Комплект контрольно-оценочных средств для проведения промежуточной аттестации (дифференцированный зачет по ПП) ПМ.02. Лечебная деятельность МДК 02.02. Лечение пациентов хирургического профиля


Государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение Новосибирской области
«Купинский медицинский техникум»
РАССМОТРЕНО
на заседании ПЦМК профессиональных модулей ГАПОУ НСО «КМТ»
(протокол от 15.09.2017 №1) УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора по УР
_______Джаловян А.А.
Дата 16.09.2017
Комплект
контрольно-оценочных средств
для проведения промежуточной аттестации
(дифференцированный зачет по ПП)
ПМ.02. Лечебная деятельность
МДК 02.02. Лечение пациентов хирургического профиля
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
углубленной подготовки
Купино 2017
Паспорт комплекта контрольно-оценочных средств
Комплект контрольно-оценочных средств для аттестации ПП предназначен для проверки результатов освоения профессионального модуля (далее ПМ) программы подготовки специалистов среднего звена (далее ППСЗ) по специальности (специальностям) СПО 31.02.01 «Лечебное дело» в части овладения видом профессиональной деятельности (ВПД): Лечебная деятельность МДК 02.02. Лечение пациентов хирургического профиля.
Форма аттестации ПП по ПМ 02. Лечебная деятельность МДК 02.02. Лечение пациентов хирургического профиля СПО 31.02.01 Лечебное дело – дифференцированный зачет.
Комплект контрольно-оценочных средств для аттестации ПП позволяет оценивать:
Освоение профессиональных компетенций (ПК), соответствующих виду профессиональной деятельности, и общих компетенций (ОК):
Наименование профессиональных компетенций Виды работ на производственную практику
(по требованию«опыт») ОПОР ПК Оценка
да нет
1 2 3 4 5
ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.
Назначать немедикаментозное и медикаментозное лечение пациентам различных возрастных групп в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Оформлять историю болезни при назначении лечения пациентов различных возрастных групп в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Соответствие истории болезни, амбулаторной карты требованиям профессионального стандарта Соответствие определения программы лечения профессиональному стандарту Правильность определения программы лечения пациентов различных возрастных группПолнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.
Определять тактику ведения пациентов в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Оформлять историю болезни при определении тактики ведения пациентов в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Соответствие истории болезни, амбулаторной карты требованиям профессионального стандарта Соответствие определения тактики ведения пациента профессиональному стандарту Обоснованность тактики ведения пациента Рациональность тактики ведения пациента Правильность тактики ведения пациента ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.
Оказывать медицинские услуги в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
при выполнении лечебных вмешательств
Соблюдение алгоритма при выполнении лечебных вмешательств Результативность выполнения лечебных вмешательств Соблюдение требований инфекционной безопасности при выполнении лечебных вмешательств Соблюдение алгоритма при оказании медицинских услуг за пациентом с различной патологией и с учетом возраста при выполнении лечебных вмешательств ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.
Выполнять и оценивать результаты лечебных мероприятий при проведении контроля эффективности лечения пациентов в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Оформлять историю болезни при проведении контроля эффективности лечения пациентов в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Соответствие истории болезни, амбулаторной карты требованиям профессионального стандарта Соблюдение требований профессионального стандарта при проведении контроля эффективности лечения Точность проведения контроля эффективности лечения при организации специализированного сестринского ухода Полнота проведения контроля эффективности лечения при организации специализированного сестринского ухода Своевременность проведения контроля эффективности лечения при организации специализированного сестринского ухода ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.
Выполнять и оценивать результаты лечебных мероприятий при осуществлении контроля состояния пациента в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Достижение эффективности лечения при осуществлении контроля состояния пациента при организации специализированного сестринского ухода, оказании медицинских услуг за больными с различной патологией с учетом возраста Обоснованность методов лечения при осуществлении контроля состояния пациента Результативность осуществления контроля состояния пациента при организации специализированного сестринского ухода, оказании медицинских услуг за больными с различной патологией с учетом возраста Своевременность осуществления контроля состояния пациента при организации специализированного сестринского ухода, оказании медицинских услуг за больными с различной патологией с учетом возраста ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.
Организовать специализированный сестринский уход за пациентами в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Соблюдение этапов организации специализированного ухода согласно профессиональному стандарту Соблюдение алгоритма при оказании медицинских услуг за пациентом с различной патологией и с учетом возраста Правильность оказания медицинских услуг за пациентами с различной патологией с учетом возраста при организации специализированного ухода Полнота оказания медицинских услуг за пациентами с различной патологией с учетом возраста при организации специализированного сестринского ухода ПК 2.7. Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению.
Оказывать психологическую помощь пациентам в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии, стоматологии
с учетом возраста при организации специализированного ухода
Соответствие плана беседы правилам этического кодекса медицинского работника при оказании психологической помощи пациенту и его окружению при организации специализированного ухода и оказании медицинских услуг с различной патологией и с учетом возраста Достижение поставленных целей при оказании психологической помощи пациенту и его окружению при организации специализированного ухода и оказании медицинских услуг с различной патологией и с учетом возраста Соблюдение принципов этического кодекса медицинского работника при оказании психологической помощи пациенту и его окружению при организации специализированного ухода и оказании медицинских услуг с различной патологией и с учетом возраста Своевременность оказания психологической помощи пациенту и его окружению при организации специализированного ухода и оказании медицинских услуг с различной патологией и с учетом возраста ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию.
Оформлять медицинскую документацию при назначении лечения и определения тактики ведения пациентов в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Соответствие медицинской карты стационарного больного, медицинской карты амбулаторного больного требованиям МЭС Соответствие качества оформления мед. документации требованиям МЭС Правильность оформления медицинской документации, своевременность и полнота Характеристика учебной и профессиональной деятельности обучающегося, через оценку общих компетенций во время практики по профилю специальности (ППС)
Наименование компетенций ОПОР ОКУРОВЕНЬ СФОРМИРОНОВАСТИ ОКНИЗКИЙ СРЕДНИЙ ВЫСОКИЙ
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. Результативность понимания социальной значимости своей будущей профессии, проявление к ней устойчивого интереса при выполнении лечебных вмешательств ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. Рациональность организации собственной деятельности, выбора типовых методов и способов выполнения профессиональных задач, оценивание их эффективности при определении программы лечения пациентов различных возрастных групп ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. Быстрота принятия решения в стандартных и нестандартных ситуациях при определении тактики ведения пациента ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития. Результативность осуществления поиска и использования информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития при организации специализированного сестринского ухода за пациентом ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. Точность использования информационно-коммуникационных технологий при планировании своей профессиональной деятельности при оформлении медицинской документации ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. Правильность работы в коллективе и в команде, эффективном общении с коллегами, руководством, потребителями при организации оказания психологической помощи пациенту и его окружению ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий. Своевременность взятия ответственности за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий при осуществлении контроля за состоянием пациента ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации. Рациональность самостоятельного определения задач профессионального и личностного развития, осознанное самообразование, планирование и осуществление повышения своей квалификации при организации специализированного сестринского ухода за пациентом ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности. Своевременность ориентации в условиях частой смены технологий профессиональной деятельности при определении программы лечения пациентов различных возрастных групп ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия. Проявление уважения к историческому наследию, культурным традициям народа, социальным и культурным религиозным различиям при организации специализированного сестринского ухода за пациентом ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку. Своевременность взятия на себя нравственных обязательств по отношению к природе, обществу, человеку при организации психологической помощи пациенту и его окружению ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. Правильность организации рабочего места при контролировании выполнении требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности при выполнении лечебных вмешательств ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. Результативность здорового образа жизни, занятий спортом и физической культурой для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей при лечебной деятельности Приобретение в ходе освоения профессионального модуля практического опыта
Иметь практический опыт Виды работ на учебной и/или производственной практике и требования к их выполнению
назначения лечения и определения тактики ведения пациента Назначать немедикаментозное и медикаментозное лечение пациентам различных возрастных групп в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Оформлять историю болезни при назначении лечения пациентов различных возрастных групп в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Определять тактику ведения пациентов в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Оформлять историю болезни при определении тактики ведения пациентов в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Оформлять медицинскую документацию при назначении лечения и определения тактики ведения пациентов в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
выполнения и оценки результатов лечебных мероприятий Выполнять и оценивать результаты лечебных мероприятий при проведении контроля эффективности лечения пациентов в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Оформлять историю болезни при проведении контроля эффективности лечения пациентов в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Выполнять и оценивать результаты лечебных мероприятий при осуществлении контроля состояния пациента в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
организации специализированного ухода за пациентами при различной патологии с учетом возраста Организовать специализированный сестринский уход за пациентами в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Оказывать психологическую помощь пациентам в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии, стоматологии
с учетом возраста при организации специализированного ухода
оказания медицинских услуг в хирургии, травматологии, онкологии, офтальмологии, оторинолярингологии. Оказывать медицинские услуги в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
при выполнении лечебных вмешательств
Дифференцированный зачет по ПП проводится в последний день практики в оснащенных кабинетах ГАПОУ НСО «КМТ» или ГБУЗ НСО «Купинская ЦРБ».
Дифференцированный зачет проводится в виде:
1. Экспертизы пакета отчетных документов:
Аттестационный лист;
Характеристика;
Отчет;
История болезни;
Дневник по ПП.
2. Устного ответа на представленное задание (приложение 1)
При выставлении итоговой оценки за производственную практику учитываются:
результаты экспертизы овладения обучающимися общими и профессиональными компетенциями (приложение 2)
грамотность, правильность, полнота ответа на устный, практический вопрос (приложение 3)
правильность и аккуратность ведения документации производственной практики (приложение 4)
Система оценивания:
Общая оценка за дифференцированный зачет по ПП выставляется в виде средней арифметической оценки за все этапы дифференцированного зачета.
В процедуре аттестации принимают участие заведующий практикой ГАПОУ НСО «КМТ», руководители производственной практики от ГАПОУ НСО «КМТ», ГБУЗ НСО «Купинская ЦРБ», преподаватели профессионального модуля Лечебная деятельность.
Приложение1РАССМОТРЕНО
на заседании ПЦМК профессиональных модулей ГАПОУ НСО «КМТ»
протокол от ___________ №_____ УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора по УР
_______Джаловян А.А.
Дата ___________
Дифференцированный зачет по ПП
ПМ.02. Лечебная деятельность
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Уважаемый студент!
Билет состоит из задачи квазипрофессиональной направленности. Максимальное время для выполнения заданий – 5 мин.
1. Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2. При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Точность осуществления дифференциальной диагностики при определении программы лечения пациентов
Обоснованность дифференциальной диагностики при определении программы лечения
Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи
Обоснованность применения лекарственных препаратов при составлении плана немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Правильность назначении немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Полнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп
Обоснованность тактики ведения пациента
Правильность тактики ведения пациента
Обоснованность применения методов и способов решения профессиональных задач, анализ эффективности и качества их выполнения
Точно и быстро оценивать ситуацию и правильно принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –11 баллов
Оценка «отлично» -11-10 баллов
Оценка «хорошо» -9 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 8 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 8 баллов
Билет № 1
Исходные данные. Повар заводской столовой поскользнулся, опрокинул кастрюлю с кипятком на ноги. Тут же вызвали фельдшера здравпункта. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 90 уд. в 1 мин. Больной жалуется на жгучие боли в обеих ногах. Пострадавший был в шортах, без носков, на ногах шлепанцы с узкой перекладиной сверху. При осмотре: в области передних поверхностей обеих голеней обширные пузыри с прозрачным содержимым, такие же пузыри на тыльной стороне стоп. между пузырями небольшие участки гиперемированной кожи.
Задание:
1. Осуществите дифференциальную диагностику
2. Определите вашу тактику в отношении данного пациента
3. Опишите принципы лечения
РАССМОТРЕНО
на заседании ПЦМК профессиональных модулей ГАПОУ НСО «КМТ»
протокол от ___________ №_____ УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора по УР
_______Джаловян А.А.
Дата ___________
Дифференцированный зачет по ПП
ПМ.02. Лечебная деятельность
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Уважаемый студент!
Билет состоит из задачи квазипрофессиональной направленности. Максимальное время для выполнения заданий – 5 мин.
1. Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2. При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Точность осуществления дифференциальной диагностики при определении программы лечения пациентов
Обоснованность дифференциальной диагностики при определении программы лечения
Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи
Обоснованность применения лекарственных препаратов при составлении плана немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Правильность назначении немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Полнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп
Обоснованность тактики ведения пациента
Правильность тактики ведения пациента
Обоснованность применения методов и способов решения профессиональных задач, анализ эффективности и качества их выполнения
Точно и быстро оценивать ситуацию и правильно принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –11 баллов
Оценка «отлично» -11-10 баллов
Оценка «хорошо» -9 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 8 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 8 баллов
Билет № 2
Исходные данные. Вы работаете фельдшером местного железнодорожного вокзала и в здравпункт доставлен постовым милиционером человек без определенного места жительства в состоянии средней степени алкогольного опьянения, который спал в привокзальном саду; температура воздуха на улице ниже 00. При объективном осмотре доставленного лица: пальцы левой руки резко бледные, движения в пальцах отсутствуют, чувствительность не определяется. Через несколько минут кожа на пальцах стала синюшной, отечной и болезненной, с мраморным оттенком, в суставах пальцев появились движения, но не в полном объеме.
Задание:
1. Осуществите дифференциальную диагностику
2. Определите вашу тактику в отношении данного пациента
3. Опишите принципы лечения
РАССМОТРЕНО
на заседании ПЦМК профессиональных модулей ГАПОУ НСО «КМТ»
протокол от ___________ №_____ УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора по УР
_______Джаловян А.А.
Дата ___________
Дифференцированный зачет по ПП
ПМ.02. Лечебная деятельность
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Уважаемый студент!
Билет состоит из задачи квазипрофессиональной направленности. Максимальное время для выполнения заданий – 5 мин.
1. Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2. При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Точность осуществления дифференциальной диагностики при определении программы лечения пациентов
Обоснованность дифференциальной диагностики при определении программы лечения
Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи
Обоснованность применения лекарственных препаратов при составлении плана немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Правильность назначении немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Полнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп
Обоснованность тактики ведения пациента
Правильность тактики ведения пациента
Обоснованность применения методов и способов решения профессиональных задач, анализ эффективности и качества их выполнения
Точно и быстро оценивать ситуацию и правильно принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –11 баллов
Оценка «отлично» -11-10 баллов
Оценка «хорошо» -9 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 8 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 8 баллов
Билет № 3
Исходные данные: Рабочий пилорамы в результате несоблюдения техники безопасности придавлен бревном на уровне таза. Появились сильные боли в области таза. Доставлен в участковую больницу, где дежурил фельдшер.
Объективно: состояние средней тяжести, бледен. Выраженная боль в области таза, определяется значительных размеров подкожная гематома в области крыльев подвздошных костей и в низу живота. При легком надавливании с боков на тазовые кости боли усиливаются (симптом Вернейля) и определяется крепитация. Мочеиспускание самостоятельное, моча не изменена. Движения в суставах нижних конечностей сохранены, но вызывают усиление болей в области таза. Симптомы раздражения брюшины и признаки внутреннего кровотечения не установлены. АД 105/70мм рт. ст., пульс 92 уд. мин.
Задание:
1. Осуществите дифференциальную диагностику
2. Определите вашу тактику в отношении данного пациента
3. Опишите принципы лечения
РАССМОТРЕНО
на заседании ПЦМК профессиональных модулей ГАПОУ НСО «КМТ»
протокол от ___________ №_____ УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора по УР
_______Джаловян А.А.
Дата ___________
Дифференцированный зачет по ПП
ПМ.02. Лечебная деятельность
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Уважаемый студент!
Билет состоит из задачи квазипрофессиональной направленности. Максимальное время для выполнения заданий – 5 мин.
1. Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2. При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Точность осуществления дифференциальной диагностики при определении программы лечения пациентов
Обоснованность дифференциальной диагностики при определении программы лечения
Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи
Обоснованность применения лекарственных препаратов при составлении плана немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Правильность назначении немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Полнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп
Обоснованность тактики ведения пациента
Правильность тактики ведения пациента
Обоснованность применения методов и способов решения профессиональных задач, анализ эффективности и качества их выполнения
Точно и быстро оценивать ситуацию и правильно принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –11 баллов
Оценка «отлично» -11-10 баллов
Оценка «хорошо» -9 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 8 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 8 баллов

Билет № 4
Исходные данные Фельдшер скорой помощи прибыл на место автодорожной аварии. Женщина 50 лет стонет от боли, сознание сохранено. Жалуется на боли в области живота и тазовых костей, ноги разведены в тазобедренных суставах и согнуты в коленных, пятки ротированы кнаружи. АД 80и50 мм.рт.ст, пульс 100уд в1мин, слабого наполнения и напряжения. Язык сухой, живот не участвует в акте дыхания, при пальпации напряжен, болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положителен во всех отделах, выражен больше в паховых областях и над лоном.
При осмотре промежности из ануса поступает кровь в небольшом количестве.
Задание:
1. Осуществите дифференциальную диагностику
2. Определите вашу тактику в отношении данного пациента
3. Опишите принципы лечения
РАССМОТРЕНО
на заседании ПЦМК профессиональных модулей ГАПОУ НСО «КМТ»
протокол от ___________ №_____ УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора по УР
_______Джаловян А.А.
Дата ___________
Дифференцированный зачет по ПП
ПМ.02. Лечебная деятельность
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Уважаемый студент!
Билет состоит из задачи квазипрофессиональной направленности. Максимальное время для выполнения заданий – 5 мин.
1. Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2. При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Точность осуществления дифференциальной диагностики при определении программы лечения пациентов
Обоснованность дифференциальной диагностики при определении программы лечения
Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи
Обоснованность применения лекарственных препаратов при составлении плана немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Правильность назначении немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Полнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп
Обоснованность тактики ведения пациента
Правильность тактики ведения пациента
Обоснованность применения методов и способов решения профессиональных задач, анализ эффективности и качества их выполнения
Точно и быстро оценивать ситуацию и правильно принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –11 баллов
Оценка «отлично» -11-10 баллов
Оценка «хорошо» -9 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 8 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 8 баллов
Билет № 5
Исходные данные. Вы работаете фельдшером сельского ФАП. К Вам обратился пожилой мужчина 75 лет с жалобами на затрудненное, учащенное мочеиспускание. Моча выделяется тонкой, слабой струей, временами только каплями, ночью встает от 3 до 5 раз. Считает себя больным около 4 лет, заболевание постепенно прогрессировало. Отмечает неудовлетворенность после мочеиспускания, испытывает чувство остаточной мочи.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,9 0. Кожа чистая, обычной окраски, язык суховат, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, несколько болезненный над лобком, где при перкуссии- притупление.
Задание:
1. Осуществите дифференциальную диагностику
2. Определите вашу тактику в отношении данного пациента
3. Опишите принципы лечения
РАССМОТРЕНО
на заседании ПЦМК профессиональных модулей ГАПОУ НСО «КМТ»
протокол от ___________ №_____ УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора по УР
_______Джаловян А.А.
Дата ___________
Дифференцированный зачет по ПП
ПМ.02. Лечебная деятельность
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Уважаемый студент!
Билет состоит из задачи квазипрофессиональной направленности. Максимальное время для выполнения заданий – 5 мин.
1. Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2. При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Точность осуществления дифференциальной диагностики при определении программы лечения пациентов
Обоснованность дифференциальной диагностики при определении программы лечения
Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи
Обоснованность применения лекарственных препаратов при составлении плана немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Правильность назначении немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Полнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп
Обоснованность тактики ведения пациента
Правильность тактики ведения пациента
Обоснованность применения методов и способов решения профессиональных задач, анализ эффективности и качества их выполнения
Точно и быстро оценивать ситуацию и правильно принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –11 баллов
Оценка «отлично» -11-10 баллов
Оценка «хорошо» -9 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 8 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 8 баллов
Билет № 6
Исходные данные. В ФАП обратился мальчик 13 лет с жалобами на боль в левой пяточной области.
Фельдшер обнаружил инфицированную потертость, провел туалет кожи, удалил отслойвшийся эпидермис и гной, наложил повязку с мазью Вишневского. Назначил амбулаторный режим. Сульфадимезин внутрь по 0,25 х 4 раза в день. В последующие 3 дня состояние ухудшилось. Ходить не может. Жалуется на боль во всей левой ноге.
Объективно: состояние средней тяжести, температура – 38,20, пульс 92 удара в минуту, ритмичный. Симптомы интоксикации. В паховой области пальпируются резко болезненные образования, диаметром 2 см, плотно эластичной консистенции, на внутренней поверхности левой нижней конечности определяются продольные красные полосы, кожа над ними болезненна и гиперемирована. В пяточной области поверхностная рана 1х 1,5 см, покрытая фибрином, с гиперемированными краями.
Задание:
1. Осуществите дифференциальную диагностику
2. Определите вашу тактику в отношении данного пациента
3. Опишите принципы лечения
РАССМОТРЕНО
на заседании ПЦМК профессиональных модулей ГАПОУ НСО «КМТ»
протокол от ___________ №_____ УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора по УР
_______Джаловян А.А.
Дата ___________
Дифференцированный зачет по ПП
ПМ.02. Лечебная деятельность
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Уважаемый студент!
Билет состоит из задачи квазипрофессиональной направленности. Максимальное время для выполнения заданий – 5 мин.
1. Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2. При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Точность осуществления дифференциальной диагностики при определении программы лечения пациентов
Обоснованность дифференциальной диагностики при определении программы лечения
Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи
Обоснованность применения лекарственных препаратов при составлении плана немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Правильность назначении немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Полнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп
Обоснованность тактики ведения пациента
Правильность тактики ведения пациента
Обоснованность применения методов и способов решения профессиональных задач, анализ эффективности и качества их выполнения
Точно и быстро оценивать ситуацию и правильно принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –11 баллов
Оценка «отлично» -11-10 баллов
Оценка «хорошо» -9 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 8 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 8 баллов
Билет № 7
Исходные данные. Фельдшер скорой помощи осматривает женщину, кормящую мать, 25 лет, которая жалуется на боли в правой молочной железе, озноб, головную боль, повышение температуры до 390 С.
3 недели назад в молочной железе появились боли, железа увеличилась в объеме, поднялась температура до 390 С, появилась головная боль, чувство разбитости, пропал аппетит, кормление грудью стало болезненным. Лечилась водочными компрессами, самостоятельно пыталась сцеживать молоко. При осмотре: в больной железе отчетливо пальпируется плотное образование, размером 6х8 см, кожа над ним синюшно-багрового цвета, образование резко болезненно, в центре его размягчение диаметром 2см. Периферические лимфатические узлы не пальпируются.
Задание:
1. Осуществите дифференциальную диагностику
2. Определите вашу тактику в отношении данного пациента
3. Опишите принципы лечения
РАССМОТРЕНО
на заседании ПЦМК профессиональных модулей ГАПОУ НСО «КМТ»
протокол от ___________ №_____ УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора по УР
_______Джаловян А.А.
Дата ___________
Дифференцированный зачет по ПП
ПМ.02. Лечебная деятельность
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Уважаемый студент!
Билет состоит из задачи квазипрофессиональной направленности. Максимальное время для выполнения заданий – 5 мин.
1. Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2. При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Точность осуществления дифференциальной диагностики при определении программы лечения пациентов
Обоснованность дифференциальной диагностики при определении программы лечения
Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи
Обоснованность применения лекарственных препаратов при составлении плана немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Правильность назначении немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Полнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп
Обоснованность тактики ведения пациента
Правильность тактики ведения пациента
Обоснованность применения методов и способов решения профессиональных задач, анализ эффективности и качества их выполнения
Точно и быстро оценивать ситуацию и правильно принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –11 баллов
Оценка «отлично» -11-10 баллов
Оценка «хорошо» -9 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 8 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 8 баллов
Билет № 8
Исходные данные: Молодой человек вскапывал садовый участок; на ладонной поверхности образовалась мозоль, отслоенный эпидермис вскрылся – жидкость вытекла. Через 2 дня стала беспокоить боль у основания третьего пальца со стороны ладони. Боли с каждым днем усиливались, нарастал отек, в связи с чем больной обратился на ФАП.
При обращении: общее состояние относительно удовлетворительное, температура тела – 37,6, спал из-за боли в руке плохо, болит голова. Правая кисть отечна как на волярной, так и на тыльной поверхности. На волярной стороне у основания третьего пальца участок гиперемии, в центре мозоль, здесь же выраженная пальпаторная болезненность и просвечивает на небольшом участке (1 см2) гной, пальцы в полусогнутом состоянии из-за отека, вдоль предплечья на волярной стороне видна полоса гиперемии, пальпацией определяется болезненное шнуровидное уплотнение.
Задание:
1. Осуществите дифференциальную диагностику
2. Определите вашу тактику в отношении данного пациента
3. Опишите принципы лечения
РАССМОТРЕНО
на заседании ПЦМК профессиональных модулей ГАПОУ НСО «КМТ»
протокол от ___________ №_____ УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора по УР
_______Джаловян А.А.
Дата ___________
Дифференцированный зачет по ПП
ПМ.02. Лечебная деятельность
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Уважаемый студент!
Билет состоит из задачи квазипрофессиональной направленности. Максимальное время для выполнения заданий – 5 мин.
1. Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2. При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Точность осуществления дифференциальной диагностики при определении программы лечения пациентов
Обоснованность дифференциальной диагностики при определении программы лечения
Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи
Обоснованность применения лекарственных препаратов при составлении плана немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Правильность назначении немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Полнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп
Обоснованность тактики ведения пациента
Правильность тактики ведения пациента
Обоснованность применения методов и способов решения профессиональных задач, анализ эффективности и качества их выполнения
Точно и быстро оценивать ситуацию и правильно принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –11 баллов
Оценка «отлично» -11-10 баллов
Оценка «хорошо» -9 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 8 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 8 баллов
Билет № 9
Исходные данные. В ФАП на руках принесли ребенка 7 лет, который жалуется на боли в левой голени, наступать на ногу не может. Сидит на кушетке, оберегая руками согнутую в коленном суставе ногу, опасается прикосновений фельдшера.
Болен 2 день. Состояние средней тяжести, температура 38,8, пульс 90 ударов в минуту, ритмичный. Голень несколько отечна, увеличена в объеме, кожа над ней не изменена.
Пальпация и перкуссия в проекции большеберцовой кости резко болезненны.
Задание:
1. Осуществите дифференциальную диагностику
2. Определите вашу тактику в отношении данного пациента
3. Опишите принципы лечения
РАССМОТРЕНО
на заседании ПЦМК профессиональных модулей ГАПОУ НСО «КМТ»
протокол от ___________ №_____ УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора по УР
_______Джаловян А.А.
Дата ___________
Дифференцированный зачет по ПП
ПМ.02. Лечебная деятельность
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Уважаемый студент!
Билет состоит из задачи квазипрофессиональной направленности. Максимальное время для выполнения заданий – 5 мин.
1. Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2. При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Точность осуществления дифференциальной диагностики при определении программы лечения пациентов
Обоснованность дифференциальной диагностики при определении программы лечения
Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи
Обоснованность применения лекарственных препаратов при составлении плана немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Правильность назначении немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Полнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп
Обоснованность тактики ведения пациента
Правильность тактики ведения пациента
Обоснованность применения методов и способов решения профессиональных задач, анализ эффективности и качества их выполнения
Точно и быстро оценивать ситуацию и правильно принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –11 баллов
Оценка «отлично» -11-10 баллов
Оценка «хорошо» -9 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 8 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 8 баллов

Билет № 10
Исходные данные. Подросток 14 лет лечился у фельдшера ФАП по поводу фурункулеза в течение одной недели. На коже затылка, спины и верхних конечностей наблюдалось несколько болезненных гнойных очагов. Температура субфебрильная. Получал УФО, мазевые повязки, ампициллин по 0,25 х 4 раза в сутки. На 7 день, после выдавливания двух фурункулов, состояние резко ухудшилось.
Температура поднялась до 38,8, присоединился озноб, сменяющийся проливными потами, мышечные боли во всем теле. Кожа бледная, глаза запавшие, губы сухие, язык обложен белым налетом. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. Увеличились и стали болезненными подмышечные, шейные и затылочные лимфатические узлы. Температура быстро нарастала, появились галлюцинации.
Задание:
1. Осуществите дифференциальную диагностику
2. Определите вашу тактику в отношении данного пациента
3. Опишите принципы лечения
РАССМОТРЕНО
на заседании ПЦМК профессиональных модулей ГАПОУ НСО «КМТ»
протокол от ___________ №_____ УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора по УР
_______Джаловян А.А.
Дата ___________
Дифференцированный зачет по ПП
ПМ.02. Лечебная деятельность
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Уважаемый студент!
Билет состоит из задачи квазипрофессиональной направленности. Максимальное время для выполнения заданий – 5 мин.
1. Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2. При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Точность осуществления дифференциальной диагностики при определении программы лечения пациентов
Обоснованность дифференциальной диагностики при определении программы лечения
Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи
Обоснованность применения лекарственных препаратов при составлении плана немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Правильность назначении немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Полнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп
Обоснованность тактики ведения пациента
Правильность тактики ведения пациента
Обоснованность применения методов и способов решения профессиональных задач, анализ эффективности и качества их выполнения
Точно и быстро оценивать ситуацию и правильно принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –11 баллов
Оценка «отлично» -11-10 баллов
Оценка «хорошо» -9 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 8 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 8 баллов
Билет № 11
Исходные данные. Фельдшер ФАП вызван к больному 40 лет, который жалуется на боли в прямой кишке и левой ягодице, повышение температуры. Болен 3 дня с появления многократного жидкого стула,2 дня назад появились боли в прямой кишке, левой ягодице, опухолевидное образование, повышение температуры до 380 С.
При осмотре перианально слева в толще ягодицы расположено опухолевидное образование диаметром 5см, кожа над ним гиперемированна, при пальпации определяются болезненность и флюктуация. Регионарные паховые лимфатические узлы не пальпируются.
Задание:
1. Осуществите дифференциальную диагностику
2. Определите вашу тактику в отношении данного пациента
3. Опишите принципы лечения
РАССМОТРЕНО
на заседании ПЦМК профессиональных модулей ГАПОУ НСО «КМТ»
протокол от ___________ №_____ УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора по УР
_______Джаловян А.А.
Дата ___________
Дифференцированный зачет по ПП
ПМ.02. Лечебная деятельность
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Уважаемый студент!
Билет состоит из задачи квазипрофессиональной направленности. Максимальное время для выполнения заданий – 5 мин.
1. Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2. При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Точность осуществления дифференциальной диагностики при определении программы лечения пациентов
Обоснованность дифференциальной диагностики при определении программы лечения
Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи
Обоснованность применения лекарственных препаратов при составлении плана немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Правильность назначении немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Полнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп
Обоснованность тактики ведения пациента
Правильность тактики ведения пациента
Обоснованность применения методов и способов решения профессиональных задач, анализ эффективности и качества их выполнения
Точно и быстро оценивать ситуацию и правильно принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –11 баллов
Оценка «отлично» -11-10 баллов
Оценка «хорошо» -9 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 8 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 8 балл
Билет № 12
Исходные данные. На ФАП обратилась больная 45 лет с жалобами на наличие язвы в нижней трети правой голени, боли в правой голени и стопе ломящего характера, возникающие к концу дня, отек стопы и голени, периодические судороги в нижних конечностях.
При осмотре правой голени в н/3 над внутренней лодыжкой имеется язва диаметром 4 см с неровными краями, глубиной 0,5 см, дно и стенки покрыты некротическим налетом, отделяемое умеренное гнойное, зловонное. Отмечается расширение большой подкожной вены: на бедре- в виде мягкого шнура, а в н/3 бедра и по всей голени- варикозное изменение. При пальпации вены и её узлов болезненности и уплотнений не обнаружено. Пульсация артерий определяется хорошо.
Задание:
1. Осуществите дифференциальную диагностику
2. Определите вашу тактику в отношении данного пациента
3. Опишите принципы лечения
РАССМОТРЕНО
на заседании ПЦМК профессиональных модулей ГАПОУ НСО «КМТ»
протокол от ___________ №_____ УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора по УР
_______Джаловян А.А.
Дата ___________
Дифференцированный зачет по ПП
ПМ.02. Лечебная деятельность
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Уважаемый студент!
Билет состоит из задачи квазипрофессиональной направленности. Максимальное время для выполнения заданий – 5 мин.
1. Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2. При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Точность осуществления дифференциальной диагностики при определении программы лечения пациентов
Обоснованность дифференциальной диагностики при определении программы лечения
Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи
Обоснованность применения лекарственных препаратов при составлении плана немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Правильность назначении немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Полнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп
Обоснованность тактики ведения пациента
Правильность тактики ведения пациента
Обоснованность применения методов и способов решения профессиональных задач, анализ эффективности и качества их выполнения
Точно и быстро оценивать ситуацию и правильно принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –11 баллов
Оценка «отлично» -11-10 баллов
Оценка «хорошо» -9 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 8 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 8 балл
Билет № 13
Исходные данные: Фельдшера ФАП вызвали к больной 29 лет, страдающей пороком сердца и мерцательной аритмией. 3 часа назад у неё резко возникли боли в правой голени и стопе. Больная стонет от боли. Стопа и нижняя треть голени резко бледны, холодны. Пальпация голени резко болезненна, движения в голеностопном суставе отсутствуют. Пульсация бедренной артерии прощупывается отчетливо под пупартовой связкой, на остальных артериях конечности пульс не определяется.
Задание:
1. Осуществите дифференциальную диагностику
2. Определите вашу тактику в отношении данного пациента
3. Опишите принципы лечения
РАССМОТРЕНО
на заседании ПЦМК профессиональных модулей ГАПОУ НСО «КМТ»
протокол от ___________ №_____ УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора по УР
_______Джаловян А.А.
Дата ___________
Дифференцированный зачет по ПП
ПМ.02. Лечебная деятельность
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Уважаемый студент!
Билет состоит из задачи квазипрофессиональной направленности. Максимальное время для выполнения заданий – 5 мин.
1. Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2. При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Точность осуществления дифференциальной диагностики при определении программы лечения пациентов
Обоснованность дифференциальной диагностики при определении программы лечения
Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи
Обоснованность применения лекарственных препаратов при составлении плана немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Правильность назначении немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Полнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп
Обоснованность тактики ведения пациента
Правильность тактики ведения пациента
Обоснованность применения методов и способов решения профессиональных задач, анализ эффективности и качества их выполнения
Точно и быстро оценивать ситуацию и правильно принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –11 баллов
Оценка «отлично» -11-10 баллов
Оценка «хорошо» -9 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 8 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 8 балл
Билет № 14
Исходные данные. В ФАП обратился мужчина 30 лет, военный, курильщик с 20 -летним стажем, с жалобами на перемежающуюся хромоту: через 100 метров он вынужден останавливаться из-за болей в икроножных мышцах. Считает себя больным полгода, когда появилась перемежающаяся хромота через 400м. Месяц назад появились боли в I пальце правой стопы, затем на пальце появилась глубокая некротическая язва. Голени больного имеют мраморную окраску, дистальные части стоп багрово-синюшного цвета. Ногти сухие и ломкие. Пульс на артериях стопы отсутствует, на подколенных артериях ослаблен.
Задание:
1. Осуществите дифференциальную диагностику
2. Определите вашу тактику в отношении данного пациента
3. Опишите принципы лечения
РАССМОТРЕНО
на заседании ПЦМК профессиональных модулей ГАПОУ НСО «КМТ»
протокол от ___________ №_____ УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора по УР
_______Джаловян А.А.
Дата ___________
Дифференцированный зачет по ПП
ПМ.02. Лечебная деятельность
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Уважаемый студент!
Билет состоит из задачи квазипрофессиональной направленности. Максимальное время для выполнения заданий – 5 мин.
1. Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2. При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Точность осуществления дифференциальной диагностики при определении программы лечения пациентов
Обоснованность дифференциальной диагностики при определении программы лечения
Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи
Обоснованность применения лекарственных препаратов при составлении плана немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Правильность назначении немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Полнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп
Обоснованность тактики ведения пациента
Правильность тактики ведения пациента
Обоснованность применения методов и способов решения профессиональных задач, анализ эффективности и качества их выполнения
Точно и быстро оценивать ситуацию и правильно принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –11 баллов
Оценка «отлично» -11-10 баллов
Оценка «хорошо» -9 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 8 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 8 балл
Билет № 15
Исходные данные Вы фельдшер, к вам обратилась соседка, у которой часов пять тому назад появились боли в области желудка, больная связала эти боли с погрешностью в диете, но сейчас боли в желудке прошли, а беспокоят в правой половине живота, боли постоянного характера. Общее состояние больной удовлетворительное, температура тела 37,4 0, больная очень обеспокоена своим состоянием, так как у нее беременность 30 недель (предыдущая беременность закончилась выкидышем). Язык слегка обложен белым налетом, влажный, пульс соответствует температуре, живот равномерно увеличен за счет беременной матки, пальпация живота слева и в верхнем отделе живота безболезненна, справа пальпация болезненна, здесь же неотчетливое напряжение мышц и положителен симптом Щеткина-Блюмберга. В положении на правом боку боли усиливаются
Задание:
1. Осуществите дифференциальную диагностику
2. Определите вашу тактику в отношении данного пациента
3. Опишите принципы лечения
РАССМОТРЕНО
на заседании ПЦМК профессиональных модулей ГАПОУ НСО «КМТ»
протокол от ___________ №_____ УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора по УР
_______Джаловян А.А.
Дата ___________
Дифференцированный зачет по ПП
ПМ.02. Лечебная деятельность
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Уважаемый студент!
Билет состоит из задачи квазипрофессиональной направленности. Максимальное время для выполнения заданий – 5 мин.
1. Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2. При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Точность осуществления дифференциальной диагностики при определении программы лечения пациентов
Обоснованность дифференциальной диагностики при определении программы лечения
Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи
Обоснованность применения лекарственных препаратов при составлении плана немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Правильность назначении немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Полнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп
Обоснованность тактики ведения пациента
Правильность тактики ведения пациента
Обоснованность применения методов и способов решения профессиональных задач, анализ эффективности и качества их выполнения
Точно и быстро оценивать ситуацию и правильно принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –11 баллов
Оценка «отлично» -11-10 баллов
Оценка «хорошо» -9 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 8 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 8 балл
Билет № 16
Исходные данные. Вызов фельдшера скорой помощи к ребенку 5 месяцев. Жалобы на внезапно появившиеся схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, задержку стула и газов. Несколько часов назад мама впервые дала ребенку овощное пюре в количестве 50,0 граммов.
При осмотре: состояние ребенка средней тяжести. Температура 37,50. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, умеренно вздут, в правом подреберье определяется опухолевидное образование колбасовидной формы, подвижное, слегка болезненное.
Задание:
1. Осуществите дифференциальную диагностику
2. Определите вашу тактику в отношении данного пациента
3. Опишите принципы лечения
РАССМОТРЕНО
на заседании ПЦМК профессиональных модулей ГАПОУ НСО «КМТ»
протокол от ___________ №_____ УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора по УР
_______Джаловян А.А.
Дата ___________
Дифференцированный зачет по ПП
ПМ.02. Лечебная деятельность
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Уважаемый студент!
Билет состоит из задачи квазипрофессиональной направленности. Максимальное время для выполнения заданий – 5 мин.
1. Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2. При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Точность осуществления дифференциальной диагностики при определении программы лечения пациентов
Обоснованность дифференциальной диагностики при определении программы лечения
Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи
Обоснованность применения лекарственных препаратов при составлении плана немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Правильность назначении немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Полнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп
Обоснованность тактики ведения пациента
Правильность тактики ведения пациента
Обоснованность применения методов и способов решения профессиональных задач, анализ эффективности и качества их выполнения
Точно и быстро оценивать ситуацию и правильно принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –11 баллов
Оценка «отлично» -11-10 баллов
Оценка «хорошо» -9 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 8 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 8 балл
Билет № 17
Исходные данные. Фельдшер скорой помощи осматривает мужчину 60 лет с жалобами на схваткообразные боли в животе, неоднократную рвоту кишечным содержимым через каждые пятнадцать минут (рвота сопровождается икотой и мучительной отрыжкой), неотхождение стула и газов.
Заболел три часа назад. При обследовании: пульс 60 ударов в 1 минуту, АД 100и70 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут неравномерно, увеличена больше левая половина, на глаз видна перистальтика кишечника. При пальпации живота определяется разлитая болезненность.
Из анамнеза выяснено, что в течение последних двух лет больного беспокоили запоры, тенезмы, кал имел лентовидную форму, в кале обнаруживалась периодически алая кровь.
Задание:
1. Осуществите дифференциальную диагностику
2. Определите вашу тактику в отношении данного пациента
3. Опишите принципы лечения
РАССМОТРЕНО
на заседании ПЦМК профессиональных модулей ГАПОУ НСО «КМТ»
протокол от ___________ №_____ УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора по УР
_______Джаловян А.А.
Дата ___________
Дифференцированный зачет по ПП
ПМ.02. Лечебная деятельность
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Уважаемый студент!
Билет состоит из задачи квазипрофессиональной направленности. Максимальное время для выполнения заданий – 5 мин.
1. Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2. При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Точность осуществления дифференциальной диагностики при определении программы лечения пациентов
Обоснованность дифференциальной диагностики при определении программы лечения
Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи
Обоснованность применения лекарственных препаратов при составлении плана немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Правильность назначении немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Полнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп
Обоснованность тактики ведения пациента
Правильность тактики ведения пациента
Обоснованность применения методов и способов решения профессиональных задач, анализ эффективности и качества их выполнения
Точно и быстро оценивать ситуацию и правильно принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –11 баллов
Оценка «отлично» -11-10 баллов
Оценка «хорошо» -9 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 8 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 8 балл
Билет № 18
Исходные данные: В ФАП обратилась больная 45 лет с жалобами на мучительные боли, возникающие во время дефекации и сохраняющиеся еще длительное время после нее. В кале- алая кровь. При осмотре в гинекологическом кресле после разведения ягодиц видна трещина на 6 часах, располагающаяся на переходной складке.
Задание:
1. Осуществите дифференциальную диагностику
2. Определите вашу тактику в отношении данного пациента
3. Опишите принципы лечения
РАССМОТРЕНО
на заседании ПЦМК профессиональных модулей ГАПОУ НСО «КМТ»
протокол от ___________ №_____ УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора по УР
_______Джаловян А.А.
Дата ___________
Дифференцированный зачет по ПП
ПМ.02. Лечебная деятельность
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Уважаемый студент!
Билет состоит из задачи квазипрофессиональной направленности. Максимальное время для выполнения заданий – 5 мин.
1. Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2. При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Точность осуществления дифференциальной диагностики при определении программы лечения пациентов
Обоснованность дифференциальной диагностики при определении программы лечения
Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи
Обоснованность применения лекарственных препаратов при составлении плана немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Правильность назначении немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Полнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп
Обоснованность тактики ведения пациента
Правильность тактики ведения пациента
Обоснованность применения методов и способов решения профессиональных задач, анализ эффективности и качества их выполнения
Точно и быстро оценивать ситуацию и правильно принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –11 баллов
Оценка «отлично» -11-10 баллов
Оценка «хорошо» -9 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 8 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 8 балл
Билет № 19
Исходные данные. Вы работаете фельдшером сельского ФАП. На прием пришел мужчина 30 лет, по профессии механизатор, которому зачастую приходится ремонтировать трактор, в положении лежа на холодной земле. Заболел два дня назад. Около двух лет назад перенес аналогичное заболевание. Жалобы на боли в области промежности и ануса, отдающие в паховые области и половые органы. Мочеиспускание болезненное и частое, струя мочи слабая.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 37,6 0. Кожа и видимые слизистые чистые. Пульс 80 уд/мин. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, симптомы раздражения брюшины отрицательны.
Задание:
1. Осуществите дифференциальную диагностику
2. Определите вашу тактику в отношении данного пациента
3. Опишите принципы лечения
РАССМОТРЕНО
на заседании ПЦМК профессиональных модулей ГАПОУ НСО «КМТ»
протокол от ___________ №_____ УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора по УР
_______Джаловян А.А.
Дата ___________
Дифференцированный зачет по ПП
ПМ.02. Лечебная деятельность
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Уважаемый студент!
Билет состоит из задачи квазипрофессиональной направленности. Максимальное время для выполнения заданий – 5 мин.
1. Внимательно прочтите задачу и подготовьтесь к ответу на задания. 2. При подготовке нельзя пользоваться учебной литературой, конспектами, мобильными телефонами.
Система оценивания:
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Точность осуществления дифференциальной диагностики при определении программы лечения пациентов
Обоснованность дифференциальной диагностики при определении программы лечения
Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи
Обоснованность применения лекарственных препаратов при составлении плана немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Правильность назначении немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Полнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп
Обоснованность тактики ведения пациента
Правильность тактики ведения пациента
Обоснованность применения методов и способов решения профессиональных задач, анализ эффективности и качества их выполнения
Точно и быстро оценивать ситуацию и правильно принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –11 баллов
Оценка «отлично» -11-10 баллов
Оценка «хорошо» -9 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 8 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 8 балл
Билет № 20
Исходные данные. Вы работаете фельдшером сельского ФАП. К Вам обратился пожилой мужчина 75 лет с жалобами на затрудненное, учащенное мочеиспускание. Моча выделяется тонкой, слабой струей, временами только каплями, ночью встает от 3 до 5 раз. Считает себя больным около 4 лет, заболевание постепенно прогрессировало. Отмечает неудовлетворенность после мочеиспускания, испытывает чувство остаточной мочи.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,9 0. Кожа чистая, обычной окраски, язык суховат, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, несколько болезненный над лобком, где при перкуссии- притупление.
Задание:
1. Осуществите дифференциальную диагностику
2. Определите вашу тактику в отношении данного пациента
3. Опишите принципы лечения
Эталон ответа:
Билет 1
1.Диагноз. Термический ожог 2 ой степени обеих голеней и стоп.
Диагноз поставлен на основании анамнеза (опрокинута кастрюля с кипятком) и осмотра: в области передней поверхности обеих голеней и тыльных поверхностей обеих стоп обширные пузыри (практически вся указанная поверхность покрыта тотальным пузырем), содержимое пузырей празрачное. Показатели пульса и давления у больного неплохие, то есть в момент осмотра нет пока данных, говорящих о развитии шока, однако, нельзя забывать, что эректильная фаза при термической травме длительная.
2. . Алгоритм оказания неотложной помощи:
1. Охлаждение обожженной поверхности.
2. Введение анальгетиков, нейролептиков, антигистаминнных препаратов, сердечных по показаниям.
3. Наложение асептической повязки.
4. Транспортировка на носилках в отделение неотложной хирургии машиной скорой помощи.
5. Внутривенное введение жидкости во время транспортировки в больницу. Можно применить аутоанальгезию.
Больного с ожогами нельзя охлаждать.
Местно в участках, пораженных термическим фактором, иногда рекомендуют охлаждение (например, полить холодной водой). Введение анальгетиков, нейролептиков, антигистаминных препаратов, сердечных гликозидов- это и профилактика и борьба с шоком. Асептическая повязка защищает от инфицирования. Транспортировка на носилках, так как движения причинят боль, а болевой фактор- одна из причин возможного развития шока. По пути следования в больницу целесообразно прибегнуть при больших поражениях к аутоанальгезии (например, применить закись азота с кислородом) и внутривенному введению кровезаменителей.
3. Лечебная программа
В условиях больницы будет произведена первичная хирургическая обработка (ПХО) ожоговой поверхности, если больной поступает в состоянии шока, то сначала проводятся противошоковые мероприятия, а к ПХО раневой поверхности приступают после нормализации показателей гемодинамики и дыхания. В тех случаях, когда у пострадавшего нет признаков шока, к ПХО приступают сразу.
ПХО при обширных ожогах производится под анестезией, предпочтительно внутривенной (калипсол, сомбревин).
Окружность ожога обрабатывают этиловым спиртом, поверхность ожога орошают раствором фурацилина, антибиотиков. Отслоенный эпидермис удаляют и выбирают один из методов местного лечения- открытый или закрытый (под повязкой). При глубоких обширных ожогах в процессе лечения прибегают к кожной пластике. Общее лечение проводится по показаниям (антибиотики, сердечные средства, витамины.Билет 2
1. У пострадавшего отморожение пальцев левой кисти I степени (на момент осмотра), так как для более тяжелых степеней характерен более длительный скрытый период (до нескольких дней, когда появляются пузыри и некроз тканей).
Требуется не менее 5-7 дней для того, чтобы определить границу патологического процесса.
2. Объем доврачебной помощи:
а) постепенное согревание кисти в воде, начиная с комнатной температуры до температуры тела в течение 20-30 минут;
б) накладывают асептическую повязку с толстым слоем ваты;
в) проводят общее согревание (дать горячий чай, кофе, молоко и пищу, обогревание с помощью грелок, одеял);
г) вводят сердечно-сосудистые средства и спазмолитики;
д) направляют в травматологический пункт или отделение неотложной хирургии по решению врача скорой медицинской помощи.
4. Лечебные мероприятия в стационаре
В стационаре назначают антибиотики, сосудорасширяющие препараты, инфузионную терапию (реополиглюкин, раствор глюкозы), антикоагулянты до уточнения глубины отморожения. При I-II степени отморожения наблюдается полная регенерация кожи. Более глубокие повреждения требуют хирургических вмешательств (некрэктомия, пересадка кожи, реабилитационные мероприятия).
Билет 3
1. Диагноз: закрытый перелом костей таза без повреждения внутренних органов.
Подтверждением данного диагноза являются факт травмы, ее механизм, объективное исследование и его результаты (подкожная гематома в области крыльев подвздошных костей и низа живота, положительный симптом Вернейля и крептация отломков кости), наличие самостоятельного мочеиспускания, отсутствие симптомов раздражения брюшины и явных признаков внутреннего кровотечения (удовлетворительные гемодинамические показатели), но при наличии симптомов травматического шока I степени. Необходимо срочно определить общий анализ крови и мочи для исключения острой кровопотери и повреждений внутренних органов.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) создание полного покоя с приданием пострадавшему на носилках положения “лягушки”;
б) введение 2%-1 мл промедола подкожно;
в) введение сердечно-сосудистых препаратов (кордиамин 2 мл), растворы глюкозы 5%-500 мл с добавлением инсулина 5 единиц, капельная инфузия раствора полиглюкина 400,0;
г) применение холода на низ живота;
д) эвакуация на носилках в положении “лягушки” со скатанным одеялом под колени, в травматологическое отделение.
3. Лечебная программа:
а) введение повторно 2%-2 мл промедола;
б) внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову – Селиванову;
в) симптоматическая терапия;
г) консервативное лечение на функциональной кровати в случае подтверждения первоначального диагноза;
д) полноценный уход и питание, профилактика пролежней
Билет 4
1. Диагноз. Перелом костей таза. Внутрибрюшинный разрыв прямой кишки. Разлитой перитонит. Травматический шок II степени.
Диагноз поставлен на основании жалоб больной, типичной для перелома костей позы “лягушки”- симптом Волковича, а также клиники разлитого перитонита, а поступление крови из прямой кишки можно расценить как травму именно прямой кишки. Окончательный диагноз будет поставлен в стационаре врачом после дообследования.
2. Из физикальных методов дообследования.
Можно проверить симптом “ прилипшей пятки”, для этого просим больную поднять и удержать выпрямленную ногу, пострадавшая лишь волочит ногу по плоскости, не отрывая ее от последней. Известен также симптом усиления боли при небольшом сдавлении крыльев таза – “ симптом Вернейля”. Усиление боли при разведении крыльев таза- “ симптом Ларрея” -также свидетельствует о переломе костей таза.
3. Алгоритм оказания неотложной помощи
Основной задачей первой помощи при переломе костей таза, да еще при наличии перитонита, является прежде всего борьба с травматическим шоком; в данном случае возможно в/м введение анальгина 50% 2 мл и 1% 1мл димедрола. Больная перекладывается на щит в положении “ лягушки”, и в карете скорой помощи надлежит начать инфузионную терапию препаратами: полиглюкин,реополиглюкин, желатиноль, глюкоза 5%, физиологический раствор. На переднюю брюшную стенку укладывают пузырь со льдом. Пострадавшая должна быть укутана теплым одеялом, пальто или пледом даже в хорошую погоду.
4. Лечебная программа:
1.Инфузионная терапия, начатая на этапе эвакуации, продолжается.
2.После определения группы крови по системе АВО и резус- фактора, а также проведения всех проб на совместимость переливают кровь,плазму.
3.Больному показано оперативное лечение. Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, при обнаружении внутрибрюшного разрыва прямой кишки необходимо ушить рану кишки. Накладывается двуствольная сигмостома. Брюшная полость промывается, дренируется.Производят интубацию тонкой кишки по Эбботу-Миллеру. Лапаротомную рану ушивают. В операционной производят девиацию сфинктера прямой кишки.
4.Производят новокаиновую блокаду по Школьникову -Селиванову
Билет 5
1. Диагноз: предположительный диагноз: аденома предстательной железы.
Заключение основано на данных анамнеза (затрудненное, учащенное мочеиспускание, тонкая и слабая струя мочи, никтурия), постепенное прогрессирование заболевания, пожилой возраст пациента.
2. Физикальные методы исследования.
Данные объективного исследования: некоторая болезненность над лобком и притупление при перкусии (наличие остаточной мочи после мочеиспускания и сопутствующего цистита) также свидетельствуют об аденоме предстательной железы.
Ректальное исследование предстательной железы, которая при аденоме значительно увеличивается, также облегчает постановку диагноза.
3. Доврачебная помощь:
а) доврачебная неотложная медицинская помощь при аденоме предстательной железы показана лишь при острой задержке мочи;
б) лечебные мероприятия до госпитализации в стационар или направления больного к врачу - урологу заключаются в назначении уроантисептиков (фурагин, нитроксолин, нолицин, пимидель и т.д.), ректальных свечей со спазмолитиками и противовоспалительными средствами (с папаверином, антипирином, метиленовой синью и т. д.).
4. в) консервативная терапия заключается в назначении на длительный срок гормональных препаратов и препаратов растительного происхождения (синестрол, депостат, простасерен, омник, кардюра, ЭДАС- 134 и т.д.);
г) радикальным методом лечения (основным) является аденомэктомияБилет 6
1. Диагноз: Инфицированная потертость пяточной области слева. Паховый регионарный лимфаденит. Стволовой лимфангит.
Ставится на основании:
а) данных анамнеза – наличие первичного очага инфекции, т.е. инфицированной потертости;
б) жалоб: боли в нижней конечности и невозможность движений;
в) объективного исследования: фибрильная температура, умеренная тахикардия, увеличенные болезненные паховые лимфатические узлы, наличие гиперемированных полос по внутренней поверхности голени и бедра, а также инфицированной раны в пяточной области (т.е. общих и местных симптомов воспаления).
2. Тактической ошибкой фельдшера явилась неадекватная дозировка сульфаниламидного препарата короткого действия и наблюдение ребенка в течение 3-х дней при наличии отрицательной динамики процесса.
Для местного применения вместо мази Вишневского целесообразнее было использовать повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, растворами антисептиков либо мази на водорастворимой основе, обладающие сильным проникающим и дегидратирующим действием.
3. Развитие лимфангита и лимфаденита является признаком распространения инфекции и опасно возможностью развития сепсиса.
Данный больной нуждается в госпитализации в отделение гнойной детской хирургии машиной скорой помощи или на личном транспорте родителей в сопровождении фельдшера.
Предварительно необходимо ввести антипиретики и осуществить транспортную иммобилизацию пораженной конечности.
Все манипуляции выполняются в перчатках.
Лечебная программа
Лечение проводят по общим принципам лечения хирургической инфекции, с первоочередной энергичной санацией первичного очага инфекции.
В данном случае воспаление лимфатических узлов не носит гнойный характер, поэтому лечение должно быть консервативным с применением тепловых компрессов и физиотерапии, лечебной иммобилизации.
Назначают:
постельный режим с приподнятым положением левой нижней конечности.
массивную антибактериальную терапию препаратами цефалоспоринового ряда и полусинтетическими пеницилинами, сульфаниламидными препаратами продленного действия (бисептол, септрин).
С целью повышения иммунобиологических сил организма назначается полноценное питание с высоким содержанием белков и витаминов.
Инфузионная терапия включает цельнобелковые и аминокислотные кровезаменители, препараты дезинтоксикационного действия (гемодез, реополиглюкин), регуляторы водно-электролитного баланса.
Применяют иммунные средства (антистафилококковая плазма, антистафилококковый гамма-глобулин), витаминотерапию, десинсибилизирующую и симптоматическую терапию.
Билет 7
1. Диагноз. Острый лактогенный мастит справа в стадии абсцедирования.
Диагноз поставлен на основании жалоб больной, анамнеза заболевания, а также осмотра, при котором обнаружено плотное образование, кожа над ним синюшно- багрового цвета, в центре размягчение. Общие признаки: повышение температуры, головная боль, разбитость, озноб указывают также на воспалительный характер заболевания.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи
Больной показано оперативное лечение: вскрытие и дренирование абсцесса, поэтому она эвакуируется санитарным транспортом в отделение гнойной хирургии. На молочную железу накладывают повязку, фиксирующую железу и поднимающую её.
Лечебная программа.
1. Больной показана экстренная операция: вскрытие и дренирование абсцесса.
2. Проходит она под общим обезболиванием (внутривенный наркоз сомбревином или гексиналом с ГОМКом), предварительно за 30-40 минут производится обязательно премедикация.
3. В операционной начинают инфузионную терапию препаратами гемодинамического (полиглюкин, реополиглюкин) и дезинтоксикационого действия (гемодез), регуляторами водно-солевого обмена (дисоль, трисоль, физиологический раствор), 5% раствором глюкозы.
4. В послеоперационный период инфузионную терапию надлежит продолжить при выраженной интоксикаци.
5. Стол общий с увеличенным объемом жидкости, витаминов.
6. Антибиотикотерапия по схеме ЦАМ (кефзол, гентамицин, метронидазол).
7. Ежедневные перевязки по правилам лечения гнойных ран в зависимости от фазы течения гнойного процесса.
8. К здоровой молочной железе ребенка прикладывать для кормления весь период лечения, к больной – после прекращения гноетечения из раны или из соска, если оно было, а до этого- производят сцеживание молока 3 раза в день.
9. Показана также ретромаммарная новокаиновая блокада 0,25% р-ром 100-150 мл с добавлением трипсина 1 раз в 3 дня.
10. Во время лечения больная пользуется хлопчатобумажными лифчиками на коротких бретельках, фиксирующих и поднимающих молочные железы.
11. Больная выписывается с рекомендациями правильного ухода за молочными железами во время кормления: соблюдения гигиены, правил кормления, обязательного сцеживания молока после каждого кормления, смазывания трещин соска 1% раствором метиленового синего. После кормления к соскам прикладывают салфетки, смоченные вазелиновым маслом.
Билет 8
1. Диагноз: Абсцедировавшая флегмона правой кисти, осложненная стволовым лимфангитом.
Этот диагноз поставлен, во-первых, на основании данных анамнеза – была мозоль, отслоенный эпидермис был поврежден, рана не была обработана антисептиком и защищена асептической повязкой. При осмотре: выраженный отек тканей кисти, гиперемия и сильные боли, наощупь ткани на волярной поверхности кисти горячие – все это говорит в пользу развившейся флегмоны, Наиболее выраженная болезненность на участке с волярной стороны в проекции мозоли и просвечивание гноя здесь же позволяют думать об абсцедировании флегмоны. Наличие красного болезненного шнуровидного тяжа на предплечье говорит о прогрессировании воспалительного процесса.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
введение раствора анальгина, антибиотика;
наложение асептической повязки, иммобилизация конечности;
организация срочной госпитализации в хирургическое отделение.
3.лечебная программа
В связи с тем, что воспалительный процесс выражен резко, показано лечение в условиях хирургического стационара. Больной должен быть срочно госпитализирован.
На кисть следует наложить стерильную повязку, произвести иммобилизацию руки и организовать срочную транспортировку в районную больницу. Можно ввести раствор анальгина и антибиотик. Анальгин уменьшит боли, введение антибиотиков – это начало лечения, которое будет продолжено после операции. В больнице из дополнительных исследований будут сделаны анализы крови и мочи (не влияющие на необходимость срочного оперативного вмешательства, но необходимые для коррекции лекарственного лечения).
Операция будет произведена скорее всего под внутривенным обезболиванием (тиопентал натрия, сомбревин, виадрил). В операционную рану (или раны) вводятся турунды, смоченные гипертоническим раствором, и применяются ферменты для ускорения лизиса некротизированных тканей.
В дальнейшем может быть применен низкочастотный ультразвук, так как он способствует улучшению микроциркуляции, обладает противовоспалительным, бактерицидным, некролитическим действием, стимулирует регенерацию, усиливает активность антибиотиков. Можно применять обработку ран антисептическими растворами под давлением, что резко уменьшает количество микробов в ране, возможно использование диадинамических токов. Для лечения гнойных ран применяют и лучи лазера. Иммобилизация обязательна. При образовании грануляций переходят на мазевые повязки.
Общее лечение — антибиотики внутримышечно, по показаниям — сердечные гликозиды, витамины, внутривенная инфузионная терапия. По мере улучшения общего состояния проводится коррекция назначений. Повторные исследования крови и мочи обязательны.
Билет 9
1. Диагноз: Острый гематогенный остеомиелит большеберцовой кости слева.
Ставится на основании:
а) жалоб на боли и нарушение функции левой голени;
б) объективного исследования: состояние средней тяжести, температура 38,8, вынужденное положение конечности, резкая боль при пальпации и перкуссии большеберцовой кости, отек и увеличение объема левой голени.
Т.е. имеются общие и местные признаки воспалительного процесса.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) необходимо вызвать скорую помощь для неотложной транспортировки в отделение детской гнойной хирургии, так как всякая задержка резко ухудшает прогноз;
б) уложить пациента в удобное для него положение – облегчить состояние;
в) ввести 25% раствор анальгина с 1% раствором димедрола с целью купирования болевого синдрома и снижения температуры;
г) обеспечить транспортную иммобилизацию левой голени шиной Крамера для создания покоя пораженной области, уменьшения болевого синдрома;
д) наблюдение за пациентом до прибытия скорой помощи.
е) транспортировка на носилках в горизонтальном положении.
Все манипуляции выполняются в перчатках.
3. Принципы лечения
Лечение проводится в трех направлениях: воздействие на микроорганизм, воздействие на макроорганизм, лечение местного процесса.
Воздействие на возбудителя (в 60-80% – это стафилококк) осуществляют антибактериальными препаратами (внутримышечно, внутривенно и внутрикостно).
Воздействие на организм больного с целью поддержания и стимуляции иммунобиологических свойств организма.
С этой целью применяют пассивную иммунизацию (антистафилококковая плазма, антистафилококковый -глобулин) и активную иммунизацию (стафилококковый анатоксин).
Для нормализации обменных процессов применяют раствор глюкозы, цельнобелковые кровезаменители, витамины, гидрокарбонат натрия.
Для дезинтоксикации и коррекции гемодинамики — соответствующие кровезаменители (гемодез, реополиглюкин).
Применяется десенсибилизирующая и симптоматическая терапия.
Широко применяются методы экстракорпоральной детоксикации.
Местное лечение – хирургическое. Выполняется операция – остеоперфорация с целью санации гнойного очага (при этом гной берется на бактериологическое исследование).
Лечебная иммобилизация конечности проводится для профилактики патологического перелома, уменьшает боль, способствует отграничению процесса.
Пациенту назначают постельный режим, полноценное питание, тщательный уход.
Билет 10
1. Осложнение фурункулеза – сепсис.
Диагноз ставится на основании следующих данных:
а) состояние пациента на фоне обычного для фурункулеза течения резко ухудшилось (после выдавливания двух фурункулов);
б) температура поднялась до фибрильных цифр и продолжала нарастать, появился озноб, сменяющийся проливными потами;
в) присоединились гемодинамические расстройства – тахикардия, (может быть артериальная гипотония);
г) нарастали признаки интоксикации и обезвоживания: бледность, мышечные боли, сухость слизистых, запавшие глаза, обложенность языка;
д) расстройства ЦНС – галлюцинации;
е) увеличились регионарные лимфатические узлы.
направление мальчика в детское гнойное хирургическое отделение.
3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) вызвать скорую помощь с целью госпитализации в отделение гнойной хирургии;
б) ввести жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты – 50% раствор анальгина 0,1 мл/год, димедрол 1% – 0,2 мл/год (либо пипольфен), применить физические методы охлаждения для улучшения состояния и обеспечения транспортабельности пациента;
в) применить оксигенотерапию для улучшения оксигенации крови и окислительно-восстановительных процессов в организме;
г) наблюдать за состоянием больного до приезда скорой помощи, во избежание ухудшения состояния;
д) транспортировку осуществить в положении лежа.
Все манипуляции выполняются в перчатках.
лечебная программа
Лечение септических больных осуществляют в отделении реанимации или интенсивной терапии по общим принципам лечения гнойной хирургической инфекции: воздействие на макроорганизм, воздействие на микроорганизм, местные очаги инфекции (первичные и вторичные):
Интенсивная инфузионная и антибактериальная терапия проводятся внутривенно, т.к. на фоне нарушения кровообращения в микроциркуляторном русле, энтеральное, подкожное и внутримышечное введение медикаментозных препаратов становится неэффективным.
Инфузионная терапия включает средства:
- дезинтоксикационные;
- восполняющие энергетические потери и ОЦК;
- специфические иммунные;
- коррегирующие нарушения в системе свертывания крови;
- поддерживающие жизнедеятельность сердечно-сосудистой системы, функции дыхания, функции печени, почек.
Антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности микробов к антибиотикам, либо применяются антибиотики широкого спектра действия в максимально допустимых дозах. Препараты подводятся непосредственно к очагу инфекции: эндоплеврально, через дренажи в рану, эндобронхиально, внутривенно с целью получения максимального эффекта.
Хирургическое лечение должно включать полноценную санацию всех гнойно-некротических очагов с широким вскрытием, удалением нежизнеспособных тканей и активным дренированием ран, использованием лазерной, ультразвуковой кавитации в сочетании с протеолитическими ферментами, электрохимической активированной системой.
В настоящее время широко применяются новые технологии:
- гипербарическая оксигенация;
- экстракорпоральные методы детоксикации:
эфферентные методы (плазмоферез, гемосорбция, гемодиализ)
методы квантовой гемотерапии (лазерное и ультразвуковое облучение крови)
методы биосорбции (сорбция через ксеноклетки печени и селезенки).
Очень важен правильный, полноценный уход за септическим больным, обеспечивающий требования асептики, выполнение всех гигиенических мероприятий, профилактику пролежней, полноценное питание, выполнение всех врачебных назначений и сестринских действий по плану сестринского ухода за больным в стационаре.
Билет 11
1. Диагноз. Острый подкожный парапроктит слева.
Диагноз поставлен на основании типичных жалоб больного на боли в области прямой кишки, ягодицы, повышение температуры, а также объективного исследования, выявившего: опухолевидное образование левой ягодицы, гиперемию кожи над ним, болезненность, флюктуацию.
2. Алгоритм неотложной помощи
Больному выписывается направление в хирургическое отделение ЦРБ. Транспортировку осуществляют в лежачем положении, таз больного укладывается на подушку, и санитарным транспортом производят эвакуацию в стационар.
Лечебная программа:
Данному больному показано оперативное лечение — вскрытие парапроктита. Методом выбора анестезиологического пособия является внутривенный наркоз (сомбревин, гексенал, ГОМК). Разрез делают полулунным, радиально от ануса, опорожняется гнойник, производят ревизию раны пальцем, рассекают перемычки. Рана дренируется тампоном, обильно пропитанным мазью Вишневского (это особенность ведения гнойных ран в проктологии).
Обязательно производят девиацию сфинктера с последующим введением в просвет кишки тампона, пропитанного мазью Вишневского, и тонкой трубки для отведения газов. Введение в просвет кишки мазевого тампона решает две задачи: во-первых, прикрывают внутреннее отверстие абсцесса, во-вторых, благодаря лечебному действию бальзамической мази, способствует скорейшему заживлению этого отверстия.
Ведение послеоперационного периода:
1. Постельный режим с приподнятым тазовым концом.
2. Бесшлаковая диета (кисель, бульон).
3. Настойка опия на 5 суток по 5 капель 3 раза в день.
4. Перевязки.
Первая перевязка — смена мазевых тампонов в ране и просвете прямой кишки — производится через 3 суток после общей ванны (350 С). Вторая такая же перевязка — еще через 2 дня. В дальнейшем следуют ежедневные перевязки и общие ванны (после дефекации).
Постельный режим продолжается все время, пока больной получает настойку опия.
Тампонада просвета кишки прекращается на 5-7 день после операции, а раны на 10 день.
При обширной ране с 10 дня мазевые тампоны меняют на пропитанные 10% гипертоническим раствором поваренной соли.В клинике А.Н. Рыжих операция дополняется дозированной сфинктеротомией. К сожалению, операцией не предусматривается закрытие внутреннего отверстия полости (что в условиях абсцедирования производить и нецелесообразно), поэтому осложнением парапроктита почти в 40% случаев являются параректальные свищи.
Билет 12
1. Диагноз. Хроническая венозная недостаточность. Варикозное расширение вен правой нижней конечности. Трофическая язва правой голени.
Диагноз поставлен на основании жалоб больной на наличие язвы, болей в правой голени и стопе, отека стопы и голени, а также на основании осмотра, при котором выявлено наличие язвы, варикозно расширенных вен голени и бедра. Заболевание артерий исключается, так как пульс на артериях хорошо определяется.
3. Алгоритм оказания неотложной помощи
осмотр больной;
перевязка раны по правилам лечения гнойных ран в фазе гидратации:
обработка краев раны раствором антисептика;
промывание раны р-ром 3% перекиси водорода, который обладает и дезодорирующим действием;
наложение на рану стерильной повязки с 10% раствором хлорида натрия;
наложение эластичного бинта на конечность;
направление в хирургическое отделение ЦРБ с необходимыми сопроводительными документами.
Больную инструктируют о правилах наложения эластичного бинта: бинт эластичный накладывается утром, не вставая с постели, начиная с кончиков пальцев до паховой складки так, чтобы каждый последующий тур бинта на 1/3 прикрывал тур предыдущий.
Лечебная программа.
В данном случае, учитывая выраженность варикозного расширения вен и наличие язвы, консервативная терапия не показана.
Если проведенные диагностические мероприятия свидетельствуют о проходимости глубоких вен, то больной показана операция по удалению большой подкожной вены нижней конечности.
До операции следует добиться максимального очищения язвы от некротических тканей и уменьшить отделяемое из раны, т.е. “ из стадии гидратации процесс перевести в стадию дегидратации”. Это достигается ежедневными перевязками или с помощью наложения “ сапожка” из пасты Унна или гипса.
Накладывается гипсовый сапожок, захватывающий стопу, голеностопный сустав и две трети голени. Конечность остается в гипсе 2 недели. После снятия гипса язва или совсем эпителизируется, или очищается и уменьшается в размерах. Этот метод основан на действии бактериофагов, которые развиваются под глухой гипсовой повязкой. Кроме того, гипсовая повязка создает покой ране.
Также в предоперационный период проводят новокаиновые паранефральные блокады по А.В. Вишневскому с целью воздействия на симпатическую нервную систему.
Хирургическая операция заключается в перевязке и удалении подкожных вен и перевязке коммуникантных вен голени над- или подфасциально в сочетании с иссечением язвы и замещением образовавшегося дефекта кожи свободными кожными аутотрансплантатами. Операция производится под общим обезболиванием: например в/в наркоз (ГОМК, сомбревин, калипсол) с элементами нейролептанальгезии (таламонал). В последнее время широко применяется перидуральная или спиномозговая анестезия.
Ведение послеоперационного периода имеет ряд особенностей.
1. Больной находится в постели первый день после операции с приподнятой ногой- нога на шине Беллера.
2. На следующей день больному разрешаются движения в голеностопном и коленном суставах (это предупреждает возможность тромбообразования).
3. С 3-4 дня больному разрешается ходить.
4. На 8 день снимают швы и больной покидает клинику.
В послеоперационный период рекомендуется в течение 3 месяцев ношение эластичного бинта, избегать сидения с опущенными ногами, лучше или лежать, или ходить.
Билет 13
1. Диагноз. Острая артериальная непроходимость. Тромбэмболия правой бедренной артерии.
Диагноз поставлен на основании жалоб больной на резкие боли в правой голени и стопе, невозможность движений в голеностопном суставе, данных осмотра нижней конечности: стопа и нижняя треть голени резко болезненны, пульсация бедренной артерии определяется сразу под пупартовой связкой, пульсация сосудов в подколенной ямке и на тыле стопы не прощупывается; анамнеза больной: она страдает пороком сердца и мерцательной аритмией, а эти больные склонны к тромбообразованию.
Стадия заболевания II — стадия органических изменений. Продолжительность этой стадии 12-24 часа, затем наступает III стадия- некротическая: спустя 24-48 часов после эмболии. В третьей стадии радикальная операция не производится, только ампутация конечности. Поэтому задача фельдшера — обеспечить эвакуацию больной в отделение хирургии в максимально короткий срок.
3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
1. Введение обезболивающих и сердечных средств (анальгин, баралгин, кордиамин, корглюкон и т.п.).
2. Введение 5000 ед гепарина в/в перед транспортировкой.
3. Транспортная иммобилизация конечности стандартными шинами.
4. Обкладывание конечности пузырями со льдом.
5. Немедленная эвакуацию в хирургическое отделение (лучше в отделение сосудистой хирургии).
Лечебная программа:
1. Начинают лечение с консервативных мероприятий и проводят их в течение 1,5-2 часов, если ишемия конечности не проходит, болевая чувствительность не восстанавливается, производят операцию.
Консервативное лечение включает:
а) антикоагулянты (гепарин, синкумар, фенилин) и фибринолитические средства (стрептокиназа, урокиназа).
б) антиспастическую терапию для снятия спазма сосудов (сосудо-расширяющие средства: папаверина гидрохлорид, баралгин; паранефральную новокаиновую блокаду).
Хирургическое лечение может быть радикальным и паллиативным.
Радикальное лечение предусматривает восстановление проходимости артерий. Это эмболэктомия, пластика артерий, шунтирование сосудов.
Паллиативные операции направлены на улучшение коллатерального кровообращения без восстановления проходимости магистрального сосуда. При развитии гангрены показана ампутация.
Билет 14
1. Диагноз. Хроническая артериальная недостаточность. Облитерирующий эндартериит. Стадия III- декомпенсации кровообращения и трофических расстройств.
Диагноз установлен на основании следующих анамнестических данных: во- первых,возраст больного- 30 лет, пол больного (мужчина), во-вторых, факт курения в течение 20 лет, что является провоцирующим фактором заболевания, в – третьих, профессия больного, которая подразумевает возможное переохлаждение (стоп) нижних конечностей и психическое перенапряжение.
Жалобы больного на перемежающуюся хромоту, наличие язвы на I пальце стопы, мраморная окраска голеней и синюшно -багровая окраска стоп, сухие ломкие ногти, а главное, отсутствие пульса на артериях стопы и ослабление его на подколенных артериях, указывают на то, что больной страдает облитерирующим эндартериитом III стадии- стадии декомпенсации кровообращения и трофических расстройств.
.
3. Алгоритм оказания неотложной помощи
Больному в условиях ФАП производится перевязка гнойной раны (язвы) I пальца правой стопы с учетом фазы течения раневого процесса. Принимая во внимание условие задачи, — “ некротическая язва”, целесообразно применение препаратов химической некрэктомии: протеолитических ферментов (химопсина, трипсина). Фельдшер выписывает направление в стационар, куда больной направляется сам.
Лечебная программа:
При I и II стадии ишемического синдрома показано консервативное лечение, включающее:
1. Сосудорасширяющие, спазмолитические средства (пармидин, продектин, ангинин).
2. Витамины (В1, В2, В6, С).
3. Паранефральные новокаиновые блокады по А.В. Вишневскому- одна блокада в 5 дней.
4. Обезболивающие препараты (анальгин, вплоть до наркотических анальгетиков). Хороший эффект достигается внутриартериальным введением 10 мл 1% раствора новокаина и 1 мл морфина.
5. Повязка с мазью А.В. Вишневского на нижнюю конечность.
6. Постельный режим.
7. Гипербарическая оксигенация.
8. Физиотерапевтическое лечение: диатермия, УВЧ, Д – Арсонваль.
9. Антикоагулянты (гепарин, синкумар, фенилин).
10. Препараты химической десимпатизации (пахикарпин, карбохолин, родергам, тетамон).
11. Санаторно курортное лечение: Сочи, Мацеста, Пятигорск.
Хирургическое лечение показано в III и IV стадиях ишемического синдрома.
1. Поясничная грудная симпатэктомия.
2. Ампутация конечности производится при гангрене.
Данному больному показана консервативная терапия в полном объеме и некрэктомия язвы I пальца, при неэффективности данного лечения- поясничная симпатэктомия.
Билет 15
1. Диагноз – острый аппендицит.
Основанием для такого предположения являются, во-первых, данные осмотра – болезненность при пальпации и некоторое напряжение мышц в правой подвздошной области, наличие симптома раздражения брюшины (симптом Щеткина – Блюмберга) в этой же области. И, что тоже очень важно, – анамнез, характерный для острого аппендицита (сначала появились боли в эпигастрии, а затем они переместились в правую подвздошную область). Постоянные боли без иррадиации тоже характерны для острого аппендицита. Усиление болей в положении на правом боку обычно больные с острым аппендицитом не отмечают, здесь же это имеет место и связано, видимо, с тем, что увеличенная беременная матка давит на область воспаления.
3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
1) вызов машины скорой медицинской помощи для срочной транспортировки в отделение неотложной хирургии.
2) на область живота справа можно приложить холод.
Больная с диагнозом “острый аппендицит” подлежит срочной госпитализации в отделение неотложной хирургии, так как это заболевание может дать одно из грозных осложнений – перитонит. Холод несколько уменьшит боли и прогрессирование воспалительного процесса.
лечебная программа.
Лечение по поводу острого аппендицита только оперативное.
Когда получено согласие на операцию, начинается подготовка к ней: бреется операционное поле, больная должна помочиться, проводится премедикация. Операцию обычно проводят под местной инфильтрационной анестезией. Детей оперируют под наркозом.
Операция – аппендэктомия. Вопрос о показаниях к дренированию брюшной полости решается хирургом – это зависит от изменений отростка, вовлечения в воспалительный процесс брюшины, наличия экссудата, его характера и количества и т. д.
Последующая медикаментозная терапия тоже диктуется тем процессом, который обнаружен при операции.
Билет 16
1. Диагноз: Инвагинация.
Ставится на основании:
а) анамнеза: впервые ребенку 5 месяцев дали незнакомую пищу в большом количестве, т.е. нарушили методику введения прикорма, тем самым была спровоцирована дискоординация сокращений мышц кишечной стенки, что и привело к внедрению одного отдела кишки в другой;
б) жалоб, типичных для кишечной непроходимости: внезапно появившиеся схваткообразные боли в животе, многократная рвота, задержка стула и газов;
в) объективного исследования: пальпаторно определяется болезненный инвагинат при мягком животе.
Наиболее часто инвагинация наблюдается у детей в возрасте от 4 до 9 месяцев.
3. Алгоритм оказания неотложной помощи.
В связи с тем, что задержка во времени может привести к развитию таких тяжелых осложнений, как некроз кишечной стенки либо развитие перитонита, ребенок нуждается в неотложной госпитализации в отделение ургентной детской хирургии.
Категорически запрещено вводить анальгетики, применять тепло на живот, очистительные клизмы, энтеральное питание или прием жидкости, т.к. все эти действия либо маскируют клинические симптомы инвагинации, либо ухудшают состояние ребенка.
лечебная программа.
Выбор способа лечения определяется временем, прошедшим с момента заболевания, тяжестью течения процесса (явления перитонита, необратимые изменения в стенке кишки, выявленные лапароскопически).
Существуют консервативные и оперативные способы дезинвагинации. При необратимом изменении кишки, проводят ее резекцию с последующим наложением анастамоза или выведением кишечной стомы. Перед операцией проводят предоперационную подготовку для стабилизации гемодинамики, функции дыхания, температуры.
В послеоперационном периоде ребенок находится в отделении реанимации, где проводят коррекцию метаболических расстройств и функций всех систем и органов. Особое внимание уделяют профилактике и борьбе с парезом кишечника (коррекция электролитного баланса, применение антихолиностерозных препаратов, гипертонического комплекса, гипертонических клизм, электростимуляция, по возможности раннее энтеральное питание. Билет 17
1. Диагноз: Острая кишечная непроходимость. Рак прямой кишки?
Диагноз поставлен на основании классических симптомов заболевания: схваткообразные боли в брюшной полости, рвота, икота, неотхождение газов и стула. За рак прямой кишки свидетельствуют следующие анамнестические данные: запоры в течение двух лет, лентовидный кал, алая кровь в кале.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи
а) введение назогастрального зонда;
б) холод на живот;
в) транспортировка в отделение неотложной хирургии.
3Лечебная программа:
1. Поскольку при пальцевом ректальном исследовании обнаружена обтурирующая опухоль, проведение консервативных мероприятий не целесообразно.
2. Показано оперативное лечение.
3. В предоперационный период проводится интенсивная инфузионная терапия: 5% р-р глюкозы, дисоль, трисоль, изотонический раствор хлорида натрия, реополюглюкин, гемодез.
4. Подготовка операционного поля, сухое бритье.
5. Премедикация за 30 минут до операции
6. Операцию проводят под многокомпонентным интубационным наркозом.
7. Операция. Срединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, положение двуствольной сигмостомы. Кишечное содержимое из цетрального отрезка отсасывается. Перед зашиванием брюшной стенки производят анестезию брыжейки тонкой кишки новокаином, тонкая кишка интубируется по Эбботу-Миллеру.
8. В послеоперационной период продолжается инфузионная терапия (гемодез, полиглюкин, 5% р-р глюкозы, дисоль, трисоль, раствор Рингера- Локка), назначают витамины группы В и С, сердечно-сосудистые средства, гормональные препараты (преднизолон, гидрокортизон), переливают кровь.
9. Антибиотикотерапия и сульфаниламидные препараты применяют по схеме ЦАМ (кефзол, гентамицин, метронидазол).
10. В послеоперационный период восстановление моторно-эвакуаторной функции кишечника стимулируется проведением двусторонних паранефральных блокад, введением прозерина,гипертонических клизм в проксимальный конец колостомы.
11. Уход за колостомой.
12. Кормление с третьего дня (бульон, морс, чай, соки), затем включают отварное мясо, рыбу, овощи, хлеб, кефир, яйца.13. Профилактика пневмонии: дыхательная гимнастика, через день банки, стимуляция кашлевого рефлекса через микротрахеостому.
14. В послеоперационный период больной обследуется по органам и системам с целью выявления отдаленных метастазов:
а) рентгенография легких;
б) УЗИ печени.
В случае отсутствия метастазов через три месяца показана радикальная операция по удалению опухоли. На первом этапе показана лучевая терапия.
Билет 18
1. Диагноз: Трещина прямой кишки.
Диагноз поставлен на основании очень характерных жалоб больной, наличия крови алого цвета в кале, а также осмотр ануса позволил увидеть дистальный отрезок трещины.
3. Алгоритм оказания неотложной помощи
Фельдшер выписывает больной направление к хирургу в поликлиническое отделение, ЦРБ.
Накануне вечером и утром в день явки к хирургу больной рекомендуют произвести по две очистительные клизмы в объеме 2-3 л каждая.
Лечебная программа:
“Свежие,” недавно возникшие трещины подлежат консервативному лечению, напротив, хронические трещины необходимо оперировать. В поликлинике рекомендуется следующая терапия.
1. Утром производится очистительная клизма. Два раза в день назначаются теплые сидячие ванны (35-360 С) продолжительностью 15-20мин -утром после дефекации и вечером перед сном. Тотчас после ванны больной должен вставить себе в прямую кишку болеутоляющие свечи с новокаином, в случае кровотечения свечи содержат адреналин, красавку. Обезболивающие свечи в остром периоде заболевания следует назначить 2 раза в день – утром и вечером.
2. При резко выраженном болевом синдроме и спазме сфинктера для усиления обезболивающего эффекта рекомендуется применять, кроме свечей, смазывание анального отверстия 2-3 раза в день цинк- новокаиновой пастой.
3. Большую роль играет соблюдение постельного режима.
4. Диетой следует добиться мягкого кашицеобразного стула.Это применение овощей, обязательно свеклы, черного хлеба, чернослива, кураги, слабительных несолевых средств, можно применять по 1 столовой ложке вазелиновое масло 3 раза в день.
Подобное лечение “свежих” анальных трещин продолжается 4 недели и обычно бывает эффективным.
В случае безрезультатности консервативного лечения или “ старых” каллезных трещин показано хирургическое лечение:
1. После проведения пресакральной блокады проводят девульсию — насильственное растяжение сфинктера с целью вызвать его парез и тем самым обеспечить покой для заживления трещины. Кроме того, рекомендуют при проведении этой процедуры растягивать сфинктер с таким усилием, чтобы надорвать слизистую дна трещины, что ускоряет грануляцию и эпителизацию её.
2. Хороший эффект наблюдается после введения под трещину смеси Шнее (совкаин, фенол, спирт, миндальное масло). Обезболивание достигается на срок до 30 дней. Трещина заживает за это время.
3. При застарелых трещинах их иссекают и накладывают швы на слизистую оболочку. АН.Рыжих предлагает операцию дополнять дозированной сфинктеротомией.
В послеоперационный период показаны:
1. Покой с приподнятым положением ягодиц, расположенных на подушках.
2. Бесшлаковая диета: чай, кисель, сухари, бульон в течение 5 суток.
3. Для задержки стула применяют в течение 5 дней по 8 капель опия 2-3 раза в день.
4. На 6 сутки назначают масляные слабительные: вазелиновое, касторовое масло.
5. После дефекации больному назначают сидячие теплые ванны с перманганатом калия.
6. Дома после выписки больной:
а) пользуется ректальными свечами, чередует через день масляные микроклизмы (подсолнечное масло с витамином А и рыбьем жиром) и ромашковые (настой ромашки: 1 столовая ложка рубленой ромашки на 1 стакан “ крутого кипятка”),
б) диета должна содержать овощные блюда,
в) сидеть можно через 14 дней после операции: до этого только ходить или лежать,
г) исключен подъем тяжестей больше 5 кг в течение 3х месяцев. В случае “ сидячей” работы необходим комплекс физических упражнений, предупреждающий избыточное кровенаполнение органов малого таза.
Билет 19
1. Диагноз: хронический простатит в стадии обострения.
Подтверждением диагноза являются данные анамнеза (боли в области промежности и ануса, иррадирующие в паховые области и половые органы, болезненное и частое мочеиспускание, слабая струя мочи, ранее перенесенное аналогичное заболевание, фактор простуды, связанный с профессиональной деятельностью).
2. Доврачебная медицинская помощь
Больному с обострением хронического простатита необходим полупостельный режим, диета с исключением острой и соленой пищи. Назначают антибиотик широкого спектра действия (ампициллин, канамицин, гентамицина сульфат) в сочетании с уроантисептиками (фурагин, нитроксалин, палин, бисептол). Направляют на консультацию к врачу – урологу поликлиники, который принимает решение о лечении больного в стационаре или амбулаторных условиях.
лечебная программа в ЛПУ:
а) антибиотикотерапия и уроантисептики в инъекциях или внутрь;
б) ректальные свечи с белладонной, анестезином, с метиленовой синью, с антипирином и др.;
в) парапростатические новокаиновые блокады с антибиотиками (стрептомицин, канамицин);
г) микроклизмы с настоем ромашки и теплые сидячие ванны (38 – 400);
д) специальные препараты для лечения простатита (ЭДАС – 134, гентос, простагут и др.), физиотерапия (ректальная диатермия, магнитотерапия).
Билет 20
1. Диагноз: предположительный диагноз: аденома предстательной железы.
Заключение основано на данных анамнеза (затрудненное, учащенное мочеиспускание, тонкая и слабая струя мочи, никтурия), постепенное прогрессирование заболевания, пожилой возраст пациента.
2. Доврачебная помощь:
а) доврачебная неотложная медицинская помощь при аденоме предстательной железы показана лишь при острой задержке мочи;
б) лечебные мероприятия до госпитализации в стационар или направления больного к врачу- урологу заключаются в назначении уроантисептиков (фурагин, нитроксолин, нолицин, пимидель и т.д.), ректальных свечей со спазмолитиками и противовоспалительными средствами (с папаверином, антипирином, метиленовой синью и т. д.).
3.лечебная программа больного с аденомой предстательной железы в ЛПУ (у врача- уролога поликлиники):
а) консервативная терапия заключается в назначении на длительный срок гормональных препаратов и препаратов растительного происхождения (синестрол, депостат, простасерен, омник, кардюра, ЭДАС- 134 и т.д.);
б) радикальным методом лечения (основным) является аденомэктомия.
Приложение 2
аттестационный лист
по практике ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
_______________________________________________________________(ф.и.о.)
обучающийся на _______ курсе по специальности
31.02.01 Лечебное дело
код наименование
успешно прошел(а) производственную практику по профессиональному модулю
ПМ02. Лечебная деятельность
МДК 02.02. Лечение пациентов хирургического профиля
в объеме _______ часов с «_______»_____20__ г. по «___»_______20__ г.
в организации ………………………………………………. адрес……………………………..
Оценка сформированности ПК через виды и качество выполненных работ
Наименование профессиональных компетенций Виды работ на производственную практику
(по требованию«опыт») ОПОР ПК Оценка
да нет
1 2 3 4 5
ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.
Назначать немедикаментозное и медикаментозное лечение пациентам различных возрастных групп в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Оформлять историю болезни при назначении лечения пациентов различных возрастных групп в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Соответствие истории болезни, амбулаторной карты требованиям профессионального стандарта Соответствие определения программы лечения профессиональному стандарту Правильность определения программы лечения пациентов различных возрастных группПолнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.
Определять тактику ведения пациентов в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Оформлять историю болезни при определении тактики ведения пациентов в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Соответствие истории болезни, амбулаторной карты требованиям профессионального стандарта Соответствие определения тактики ведения пациента профессиональному стандарту Обоснованность тактики ведения пациента Рациональность тактики ведения пациента Правильность тактики ведения пациента ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.
Оказывать медицинские услуги в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
при выполнении лечебных вмешательств
Соблюдение алгоритма при выполнении лечебных вмешательств Результативность выполнения лечебных вмешательств Соблюдение требований инфекционной безопасности при выполнении лечебных вмешательств Соблюдение алгоритма при оказании медицинских услуг за пациентом с различной патологией и с учетом возраста при выполнении лечебных вмешательств ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.
Выполнять и оценивать результаты лечебных мероприятий при проведении контроля эффективности лечения пациентов в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Оформлять историю болезни при проведении контроля эффективности лечения пациентов в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Соответствие истории болезни, амбулаторной карты требованиям профессионального стандарта Соблюдение требований профессионального стандарта при проведении контроля эффективности лечения Точность проведения контроля эффективности лечения при организации специализированного сестринского ухода Полнота проведения контроля эффективности лечения при организации специализированного сестринского ухода Своевременность проведения контроля эффективности лечения при организации специализированного сестринского ухода ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.
Выполнять и оценивать результаты лечебных мероприятий при осуществлении контроля состояния пациента в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Достижение эффективности лечения при осуществлении контроля состояния пациента при организации специализированного сестринского ухода, оказании медицинских услуг за больными с различной патологией с учетом возраста Обоснованность методов лечения при осуществлении контроля состояния пациента Результативность осуществления контроля состояния пациента при организации специализированного сестринского ухода, оказании медицинских услуг за больными с различной патологией с учетом возраста Своевременность осуществления контроля состояния пациента при организации специализированного сестринского ухода, оказании медицинских услуг за больными с различной патологией с учетом возраста ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.
Организовать специализированный сестринский уход за пациентами в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Соблюдение этапов организации специализированного ухода согласно профессиональному стандарту Соблюдение алгоритма при оказании медицинских услуг за пациентом с различной патологией и с учетом возраста Правильность оказания медицинских услуг за пациентами с различной патологией с учетом возраста при организации специализированного ухода Полнота оказания медицинских услуг за пациентами с различной патологией с учетом возраста при организации специализированного сестринского ухода ПК 2.7. Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению.
Оказывать психологическую помощь пациентам в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии, стоматологии
с учетом возраста при организации специализированного ухода
Соответствие плана беседы правилам этического кодекса медицинского работника при оказании психологической помощи пациенту и его окружению при организации специализированного ухода и оказании медицинских услуг с различной патологией и с учетом возраста Достижение поставленных целей при оказании психологической помощи пациенту и его окружению при организации специализированного ухода и оказании медицинских услуг с различной патологией и с учетом возраста Соблюдение принципов этического кодекса медицинского работника при оказании психологической помощи пациенту и его окружению при организации специализированного ухода и оказании медицинских услуг с различной патологией и с учетом возраста Своевременность оказания психологической помощи пациенту и его окружению при организации специализированного ухода и оказании медицинских услуг с различной патологией и с учетом возраста ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию.
Оформлять медицинскую документацию при назначении лечения и определения тактики ведения пациентов в хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и стоматологии
Соответствие медицинской карты стационарного больного, медицинской карты амбулаторного больного требованиям МЭС Соответствие качества оформления мед. документации требованиям МЭС Правильность оформления медицинской документации, своевременность и полнота Применяется дихотомическая система оценивания при которой критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Оценка «отлично» выставляется, если студент во время прохождения производственной практики подтвердил освоение более 95% записанных компетенций.
Оценка «хорошо» выставляется, если студент во время прохождения производственной практики подтвердил освоение не менее 75% записанных компетенций.
Оценка «удовлетворительно» выставляется если студент во время прохождения производственной практики подтвердил освоение не менее 60% записанных компетенций.
Оценка «неудовлетворительно» выставляется если студент во время прохождения производственной практики подтвердил освоение менее 60% записанных компетенций.
Заключение: отражается уровень сформированности ПК _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата «___»._______.20___ Подпись руководителя практики
____________________________________/ ФИО, должность
Подпись ответственного лица организации (базы практики)
____________________________________/ ФИО, должность
Характеристика учебной и профессиональной деятельности обучающегося, через оценку общих компетенций во время практики по профилю специальности (ППС)
Наименование компетенций ОПОР ОКУРОВЕНЬ СФОРМИРОНОВАСТИ ОКНИЗКИЙ СРЕДНИЙ ВЫСОКИЙ
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. Результативность понимания социальной значимости своей будущей профессии, проявление к ней устойчивого интереса при выполнении лечебных вмешательств ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. Рациональность организации собственной деятельности, выбора типовых методов и способов выполнения профессиональных задач, оценивание их эффективности при определении программы лечения пациентов различных возрастных групп ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. Быстрота принятия решения в стандартных и нестандартных ситуациях при определении тактики ведения пациента ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития. Результативность осуществления поиска и использования информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития при организации специализированного сестринского ухода за пациентом ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. Точность использования информационно-коммуникационных технологий при планировании своей профессиональной деятельности при оформлении медицинской документации ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. Правильность работы в коллективе и в команде, эффективном общении с коллегами, руководством, потребителями при организации оказания психологической помощи пациенту и его окружению ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий. Своевременность взятия ответственности за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий при осуществлении контроля за состоянием пациента ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации. Рациональность самостоятельного определения задач профессионального и личностного развития, осознанное самообразование, планирование и осуществление повышения своей квалификации при организации специализированного сестринского ухода за пациентом ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности. Своевременность ориентации в условиях частой смены технологий профессиональной деятельности при определении программы лечения пациентов различных возрастных групп ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия. Проявление уважения к историческому наследию, культурным традициям народа, социальным и культурным религиозным различиям при организации специализированного сестринского ухода за пациентом ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку. Своевременность взятия на себя нравственных обязательств по отношению к природе, обществу, человеку при организации психологической помощи пациенту и его окружению ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. Правильность организации рабочего места при контролировании выполнении требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности при выполнении лечебных вмешательств ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. Результативность здорового образа жизни, занятий спортом и физической культурой для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей при лечебной деятельности Показатели сформированности компетенций
Низкий – воспроизводит
Средний – осознанные действия
Высокий – самостоятельные действия.
Заключение: отражается уровень сформированности ОК __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата «___»._______.20___ Подпись руководителя практики
____________________________________/ ФИО, должность
Подпись ответственного лица организации (базы практики)
____________________________________/ ФИО, должность
М.П Медицинской организации
Приложение 3
Применяется дихотомическая система оценивания. Критерием оценки выступает правило: за правильное решение (соответствующее эталонному – показателю) выставляется 1 балл, за неправильное решение (несоответствующее эталонному – показателю) выставляется 0 баллов.
Точность осуществления дифференциальной диагностики при определении программы лечения пациентов
Обоснованность дифференциальной диагностики при определении программы лечения
Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи
Обоснованность применения лекарственных препаратов при составлении плана немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Правильность назначении немедикаментозного и медикаментозного лечения.
Полнота определения программы лечения пациентов различных возрастных группОбоснованность программы лечения пациентов различных возрастных групп
Обоснованность тактики ведения пациента
Правильность тактики ведения пациента
Обоснованность применения методов и способов решения профессиональных задач, анализ эффективности и качества их выполнения
Точно и быстро оценивать ситуацию и правильно принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность
Критерии оценивания
Максимальное количество баллов –11 баллов
Оценка «отлично» -11-10 баллов
Оценка «хорошо» -9 баллов
Оценка «удовлетворительно» - 8 баллов
Оценка «неудовлетворительно» - менее 8 балл
Приложение 4
Критерии оценки ведения дневника ПП
Оценка Экспертиза дневника производственной практики
5 Оформлен в срок, в полном объеме, эстетично. Записи грамотны, логичны, со схемами, рисунками
4 Оформлен полностью, с опозданием на 1-2 дня, записи с грамматическими ошибками, краткие, не логичные, последовательные со схемами, рисунками
3 Оформлен в полном объеме но с опозданием на 3-5 дней, записи краткие, непоследовательные, с грамматическими ошибками, небрежные, отсутствуют схемы, рисунки.
2 Оформлен не в полном объеме.

Критерии оценки заполнения сестринской истории стационарного больного
Оценка Экспертиза дневника производственной практики
5 История пациента оформлена в срок, в полном объеме, эстетична. Записи грамотны, логичны. Правильно и в полном объеме составлен план обследования пациента. Точно интерпретированы результаты лабораторных и инструментальных методов обследования. Диагноз выставлен в соответствии с современной классификацией болезни. Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи. Правильность назначения немедикаментозного и медикаментозного лечения. Полнота определения программы лечения
4 История пациента оформлена в полном объеме, эстетична. Записи грамотны, логичны. Правильно, но не в полном объеме составлен план обследования пациента. Точно интерпретированы результаты лабораторных и инструментальных методов обследования. Диагноз выставлен в соответствии с современной классификацией болезни. Соответствие выбора тактики ведения пациента стандарту первичной медико-санитарной помощи. Правильность назначения немедикаментозного и медикаментозного лечения. Не в полном объеме определена программа лечения.
3 История пациента оформлена в полном объеме. Записи краткие, не последовательные, с грамматическими ошибками, оформление небрежное. Правильно, но не в полном объеме составлен план обследования пациента. При интерпретации результатов лабораторных и инструментальных методов обследования наблюдаются неточности. Диагноз выставлен в соответствии с современной классификацией болезни. Тактика ведения пациента соответствует стандарту первичной медико-санитарной помощи. Имеются ошибки в назначенном немедикаментозном и медикаментозном лечении. Не в полном объеме определена программа лечения.
2 История представлена не в полном объеме. План обследования составлен с грубыми ошибками. Неверно интерпретированы результатов лабораторные и инструментальные методы обследования. Диагноз выставлен неверный. Тактика ведения пациента не соответствует стандарту первичной медико-санитарной помощи. Имеются ошибки в назначенном немедикаментозном и медикаментозном лечении. Не в полном объеме определена программа лечения.

Приложенные файлы


Добавить комментарий